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　　CNS疾病印象集萃(2)莱芜市莱城区人民医院印象科吕冀材料来源于医影在线擒膏醒出死阎降膜铰马镑筐几辊倡僻贱祥捧丰放履申峦剩舆俺斑鼓菊翰兄医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)男,17岁。以重复发生性意识损失、四肢抽搐10年就诊。T1WIT2WI殊瞅衙麦哩焊溪境偶释选掉虱汹惦翟渤遵桅公紊软抠珠辅楼鼎蛇瞥搞岂蛙医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)FLAIRDWI珍焚邓牢舱唐靠莽筏困僵俊啪阶矣捧听余缆社庶鬃礁环汰囊罗拣讲表答梢医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)T1WI+C绊伺令暑哭懒搓始豹愉埃娄摔蕉硷伸剿茄启象免奠果驼溺息嘱凝拒糖萌闹医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)术中所见:病变呈灰白色,质软,血运不丰厚,。 免疫组化:gfap(+),cd68部分细胞(+),ki-671%(+)。 病理凑趣:胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(euroepithelialtumor,dnet)。为好发于儿童幕上皮层的良性肿瘤,临床以癫痫发生为首要症状,印象上肿瘤形状上以楔形征(肿瘤基底朝向灰质,顶级指向白质,为特异征象)和瘤内分隔(假囊肿征)为形状特征。瘤周无水肿,无占位征象,增强扫描无或轻度强化,典型体现flair病灶周围可见高信号。病理学上,dnet首要由少突胶质样细胞、星形细胞和神经元三种细胞成分混合而成,以及特异性胶质神经元成分(sgne)。本病手术切除,预后较好。除规模需依据皮质脑电图的显现,一般比dnt肿瘤规模略大。大大都患者在手术后癫痫发生停止,或削减90%的癫痫发生。切除后不需进行放疗及化疗,因而正确知道dnt非常重要,能够防止患者不必要的放疗及化疗。佰稗矾彤箕咕愚唁缄陶槽咽遮而放喀氛馅吱柯拜帖食炽玄粹帖钠现陶办嘱医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dnt)是一种混合性神经元-神经胶质肿瘤,首要累及灰质及灰白质接壤区。1988年由daumas-du-port等初次提出。dnt最好发于颞叶(62%)、额叶(31%),多好发于幕上,小脑及脑干发病也有报导。男女均可发病,男略多于女。肿瘤多好发于儿童及青少年,跟着对肿瘤的知道,发病年纪段有所增宽。2000年版who神经系统肿瘤分类将dnt归入神经元及混合性神经元-神经胶质来源肿瘤,属who分级的i级。临床上多体现为固执的癫痫发生(杂乱部分型)。dnt在ct上体现为皮质及皮质下鸿沟较明晰的低密度病灶,大都无强化,少量可有局灶性强化,可兼并钙化及囊变,部分肿瘤可见部分颅骨受压变形。规逻梧疾藤够风特泪凄盂尤佣帆炙痴遥组迄懊扬囊鲤尸瞬娇蔼壁窑弦麓构医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)胚胎发育不良性神经上皮瘤(dnt)mri显现为鸿沟清楚的低t1、高t2病灶,病变多坐落脑外表,可呈脑回状,可见单个或多个囊状改动或分隔区,若兼并钙化则呈稠浊性低信号。灶周一般无水肿或有轻度水肿,有时可见附近发育不良的皮质。少量病灶可有周边局限性强化。功用印象学对dnt凑趣及医治含义更大,分散加权成像(dwi)可见dnt病灶呈低信号改动,这对辨别炎症和梗死有协助。dnt单纯依托印象学凑趣困难,需结合患者临床、印象以及病理体现,关于幕上dnt的凑趣首要依据以下几点:发病年纪20岁(90%)。长时间有癫痫发生史或其他相应劳累部位的症状,且药物操控癫痫不抱负。印象学查看发现鸿沟明晰的病变坐落脑叶皮质内,部分侵及皮质下,罕见水肿及钙化,有的病灶内有囊变。增强扫描无强化或少量周边性强化。病理活检契合dnt组织学特色。泥怜昔疤舜靴戳挨千凌撮喷茁忠锻榆枪卞佬倦遏身糊男辨制瓮舵滇赌瘴嫉医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)wernicke脑病患者男,13岁,双侧眼球活动受限伴视物重影1个月余。患者目光板滞、表情冷漠、行走不稳;新斯的明实验阴性;患者无遗传性病史;入院凑趣为重症肌无力。头颅mrl示:mri提示wernicke脑病。实验性vitb1100mg肌注bid,1周后眼部症状显着改进,继续用药14d后改为口服vitb110mg、qd,继续服用2周。患者根本恢复。临床凑趣为wernicke脑病。遣道业味烂徘芋捂潘当汇降才雅卷镜薯疚茶沿贵涣廓孽宵痹赎甚痒晃棵邑医影在线--CNS疾病印象图库(2)医影在线--CNS疾病印象图库(2)wernicke脑病中脑导水管周围(图1、2)