ballbet贝博BB狼堡:三问“夜门诊”：看哪些病？谁来治病？怎么看

　　①③嘉定区中医医院眼科主任宋小莉和皮肤科副主任医师刘杰正在“夜门诊”坐诊。均本报记者  李晨琰摄   ②顾红伟在坐诊中。  本报记者  唐闻佳摄   制图：冯晓瑜

　　“医师，你们现在上夜班啦？！”近期，上海部分社区卫生服务中心、区属医疗机构相继开出夜间门诊，一时刻，便民利好音讯传得飞快。有居民立刻告诉家庭群、楼主群，“晚上能够去社区医院治病，不排队！”也有居民笑言，这是“夜色疗人”。

　　记者从闵行区卫健委得悉，从下周一同，在前期试点基础上，闵行全区社区卫生服务中心将全面推开“夜门诊”。

　　夜间门诊能看什么病？患者就医体会怎么？进一步优化全市分级医治格式，让更多老百姓获得就近就医的更大便当，开设夜间门诊对医院意味着哪些新应战？怎么把这件功德办得更好？记者近来考察闵行、嘉定等地的夜间门诊，一探终究。

　　下午4点多，完毕当日门诊后，全科医师顾红伟快速吃下两只粽子，骑着摩托车上路。4点20分动身，4点40分抵达目的地——闵行区虹桥社区卫生服务中心龙柏分中心。

　　“吴中路晚顶峰太堵，怕迟到！”顾红伟素日上下班开车，这晚，他排班到分中心出“夜门诊”，所以特别决议“四驱变二轮”，按时上岗。

　　一间亮灯的诊室，一名医师，晚5点，这个社区的“夜门诊”按时开诊了。本年5月22日起，闵行区卫健委推出“夜门诊”便民服务，期望处理部分居民尤其是“上班族”晚间家门口就医需求。莘庄、古美、虹桥、马桥等4家社区卫生服务中心率先在中心、分中心或服务站试点这一“夜门诊”延时服务。

　　接近晚上6点，20岁刚出面的小伙跑进来，“这能拆线吗？”得到必定答复后，小伙快速在窗口挂号，紧随护理李嘉昕进入操作间。“大医院门诊完毕了，我这也不算急诊，但明日一早我要去外地上船了，这儿能拆太好了。”小伙说。

　　时钟划过晚上6点，就诊者又连续来了好几位，根本不用排队，来了就能看上医师。

　　一名高中女生肚子疼，由妈妈伴随而来。“上一年9月开学后，她就不太对劲，或许是宿舍合用卫生间不习气，她乃至住校一周都不排便，急死人。”妈妈很心焦。“或许和精神压力也有联系，不要急。”顾红伟细细问询，耐性开解。

　　“医师，我下午开端头痛，会不会是‘阳’了?”“阿姨，你有点低热，我给你开点药，如果‘阳’了也别严重，咱们社区有小分子药的。”顾红伟安慰着白叟。

　　在龙柏分中心，“夜门诊”运转一周不到，患者口口相传：有“上班族”抽个空，跑来给家中白叟开药；有路过的阿姨感觉“近期胃不舒服”，前来预定一个白日门诊的HP幽门螺杆菌查看；还有人，查出了“意外的病”。

　　在顾红伟的诊室里，乐女士本想配点皮炎平药膏。“你要不要测一个血压？”刺进她的医保卡，顾红伟的医师电脑渠道上主动跳出对35岁以上人群的“首诊测血压”提示。一看测验成果，“160/106”，血压显着偏高了！在医师的主张下，乐女士先去配药，过10分钟坐定再测一下。“170/100”。

　　诊室的气氛有点严重了。“也或许是看到白大褂严重了，但到达170要警觉了，这两天再自测查询下。”顾红伟叮咛乐女士，现在年青人高血压的不少，不行漫不经心。

　　送走乐女士，顾红伟摘下口罩喝口水。接近晚上8点档，患者没有再一个接一个地来了，此刻，他翻开手机，开端使用碎片时刻回复家庭医师签约居民群里的音讯。

　　在嘉定区中医医院，新挂上的蓝色横幅非常夺目：“夜门诊作业日17:00-20:30”。

　　得知这一音讯后，上班族侯女士吃过晚饭后，赶来挂皮肤科的号。就在前几日，不知是被蚊虫吸食仍是过敏，侯女士的右眼眼角处起了个小疙瘩，“很痒，一挠就肿了，现在又痛又痒。”听完侯女士的自述，嘉定区中医医院皮肤科副主任医师刘杰开端触诊。“考虑是麦粒肿，主张你去眼科看一看。”

　　“那是不是需求从头挂号？”侯女士有些不解。刘杰用手指了指，“眼科就在对面，你直接曩昔就行。”稍走几步路，“夜门诊眼科”的标识牌很显眼，眼科主任宋小莉正在诊室内坐诊。了解完状况，她主张侯女士先用药、再查询一段时刻……前后不到10分钟，两位医师“无缝联接”，侯女士的问题顺畅处理了。

　　5月4日起，嘉定区中医医院正式推出“夜门诊”，共有7个临床科室扩容医疗服务，包含眼科、耳鼻咽喉科、中医内科、针灸科、按摩科、皮肤科、妇科。便当患者的一同，为节省运营本钱，院方还从头规划了就诊道路，将眼科、五官科、中医内科、皮肤科、妇科诊室统归在3楼，针灸科、按摩科诊室则设置在启良路门诊1楼。

　　“前期调研时，咱们发现双休日就诊患者多，尤其是皮肤科、妇科、眼科等科室，年青患者居多。此外，还有不少患者作业日比较忙，没时刻治病，不得不将就诊需求拖延，攒到双休日。”嘉定区中医医院副院长金伟国介绍，正是根据这些布景，医院开端酝酿新方案，考虑把晚上的时刻用起来，进一步快捷市民就医。本年年初，“夜门诊方案”被嘉定区中医医院列为年度要点作业方案之一。经充分准备，终究选定7个抢手科室，在上个月推出。

　　跟着皮肤科夜门诊运转半月有余，刘杰查询到，患者类型开端丰厚起来。“刚开诊时，患者以皮肤急性过敏为主，如过敏性皮炎、急性荨麻疹、急性湿疹等。现在，病种更多样，皮肤科常见的病种已根本掩盖。”

　　当天开诊不到1小时，刘杰看了近十位患者。眼睑皮炎、接触性皮炎、玫瑰糠疹、疤痕、带状疱疹等各类患者均有，其间更不乏孩子。

　　“跟着‘夜门诊’的推出，咱们也期望打破一些患者的固有就诊观念。比方，白日有病能够看门诊，到了晚上，略微有个头疼脑热，可不要直接冲到急诊去。”在金伟国看来，“夜门诊”不只便民，在必定程度上也缓解了急诊压力，将急诊这条生命通道让给更有需求的患者。

　　对医师来说，排到晚上出门诊的班头，很或许就意味着“白日连着夜里上班”，辛苦自不用言。对此，白大褂们怎么看？

　　采访中谈到这个论题，顾红伟不经意间想起了曩昔的一段作业阅历——多年前，他就看过“夜门诊”，了解这个作业节奏。

　　“咱们这代人20岁左右中专结业参加作业，其时这儿还叫虹桥卫生院，大概在每年7月到9月，会开出‘夜门诊’，晚上有时乃至要看六七十名患者，忙到天亮。”顾红伟慨叹，曩昔，由于生活条件有限，空调没有遍及，许多人晚上电风扇吹一夜，弄不好就着凉了。

　　此外，其时推出的“夏日夜门诊”里，肠道门诊的就诊患者较多，由于夏天食物简略蜕变，早年保存条件有限，加上群众的食物安全意识也不高，很简略就吃坏肚子。

　　顾红伟于1986年参加作业，一晃已37年，看着这儿从虹桥卫生院一路变身为虹桥社区卫生服务中心。正如他所言，一度炽热的“夜门诊”，其实与城市建设与卫生资源布局严密相关。

　　“夜里时刻相对宽余，患者没那么多，能够多沟通点，患者感觉或许也会更好一些。”

　　包含顾红伟在内，不少社区的白大褂都提及，跟着越来越多的老百姓对家门口的医院抱有新等待，社区的全科门诊白日有时很忙，患者免不了要排队，医师也只能闷着头治病。此外，全科医院不只要坐诊，有时还要上门展开家庭病床服务、或到居民家里帮忙展开长护险评价。各种事情叠加下来，社区医师们和居民沟通的时刻就少了。而在顾红伟看来，做实家庭医师签约服务，离不开医师与社区居民之间的“黏性”，这份信赖和默契是日常与居民一点一滴的沟通中沉淀下来的。相对来说，“夜门诊”没有这么拥堵，医患之间的沟通也能更沉着一些。                在闵行区，继前期连续推出“轻诊室”“微急诊”后，相关负责人表明，在4家社区卫生服务中心试点基础上，归纳考虑居民需求，自6月5日开端，一切社区卫生服务中心“夜门诊”完成全掩盖。

　　许多上班族没时刻治病？在上海，这似乎是一个伪出题。记者查询发现，上海的三甲医院周末遍及开设双休日门诊，有的乃至是周末两天门诊“全开”。那么，关于“夜门诊”，市民感触怎么？有一名看过“夜门诊”的年青人在交际媒体上敲下这行字，“晚上下班后趁便来看个病，能够把周末的时刻彻底留给自己，睡个懒觉也好的。”

　　采访中，还有居民发问：为何开夜间门诊的三甲医院少？记者查询发现，全市30多家三甲医院里，部分医院曾在近年开设过夜间一般门诊。上一年6月，新华医院开出“夜门诊”，时刻为17时至20时，便当市民错峰就诊。而每年夏日，新华医院也会恰当开设儿内科夜门诊，便当上班族带着孩子就医。不过，把“夜门诊”扩展到成人科室，上一年却是初次，掩盖眼科、皮肤科、儿童血液肿瘤科、儿童神经科、儿童呼吸与哮病科等9个专科，其间大部分是夏日常见病、多发病。

　　客观地说，推出几个夜间开设的诊室，从患者的视点看意味着挑选更多元、更便当，但从医院的办理来看，供给这项就医便当服务，其实并不简略，乃至称得上是“应战”。

　　承受采访时，也有医院负责人直抒己见：上海不少三级医院都曾开过夜间门诊，但后来往往因本钱问题而停办。由于，大部分患者有白日就医的习气，有些“夜门诊”一夜接诊患者仅个位数。“对患者来说，‘夜门诊’仅仅延长了几小时的门诊服务，但对医院来说，医技、药房、查看、后勤保证、安保等各环节的作业人员需求和医师护理一同加班，这都是本钱投入。”

　　就拿嘉定区中医医院来说。为了辅佐临床科室展开夜间门诊，医院此次同步延长了中医归纳医治、中药房2个辅佐科室的医治服务时刻。

　　还有一个就诊的实践问题是：即使能看“夜门诊”，大部分查看仍需求白日赶到医院做。有医院负责人谈到，“不少医学查看需求患者空腹进行，夜间门诊会给这部分患者形成困难。别的，夜间呈现紧急状况的患者，往往也会直接挑选急诊，而不会考虑到夜间门诊就诊，归纳考虑，不少医院停办了‘夜门诊’。”

　　怎么保证医师歇息，也是另一个需求多方权衡、统筹考虑的问题。在考察采访时，记者遇到了一位针灸科医师，黄昏五点刚完毕一天的门诊，匆忙扒完几口饭，就要无缝联接“夜门诊”。一天忙下来，他顾不上歇口气，又要投入新一轮作业……

　　联想到近年来，跟着不少医院连续推出“夜门诊”、双休日门诊，医师的作业时刻其实已在原先的基础上被拉长。无怪乎有网友说，“‘夜门诊’，对上班族来说的确很人性化，但对医师来说未必人性化。”

　　2018年发布的《我国医师执业状况白皮书》显现，三级医院医师均匀每周作业51.05小时，二级医院医师均匀每周作业51.13小时，一级医院医师均匀每周作业48.24小时。

　　在采访中，也有医院办理者向记者泄漏，曾有方案推出“夜门诊”，但来自医师的阻力大，终究不了了之；也有医院设法在医患需求间获得平衡，根据时节动态调整“夜门诊”的敞开。比方，沪上不少二级医院、底层医疗机构就曾试水夏日特征门诊，推出中医内科、针灸、小儿按摩、中医归纳医治等火爆的“冬病夏治”医治服务。

　　开诊半个多月来，嘉定区中医医院“夜门诊”日均接诊患者近50人次，最顶峰时可达100人次。金伟国表明，尔后将根据患者就医需求动态调整医务人员组织和诊室敞开状况。“咱们也有方案推出‘夜门诊’线上预定服务，这样也能有的放矢组织医护人员的歇息时刻。”