ballbet贝博BB狼堡:【解读】2020年我国心外科手术和体外循环数据白皮书

　　2021年头，我国生物医学工程学会体外循环分会（Chinese Society of Extracorporeal Circulation,ChSECC）对前一年的全国心脏外科手术和体外循环数量以及不同病种及区域的手术状况进行了相关查询，本文为2020年度我国（包含香港特别行政区）心血管外科手术及体外循环数据的详细查询成果。

　　ChSECC关于此类查询作业现已接连展开了10年，历年均以白皮书的方式揭露发布相关查询陈述。全体上是期望能够及时把握相关专业的根本展开趋势，从而为体外循环及相关专业学科的未来展开、相关工业战略规划以及政务、方针的拟定等方面供给参阅信息。

　　向全国共755家医院发送2020年心血管外科手术状况查询表，全体反应率为99.3%（750家），为历年来最高，其间有36家医院在2020年因故未展开心脏手术。全国28个省、市、自治区的查询反应率为100%，体现出全国各医院作业人员对体外循环学会数据查询作业的大力支撑和认可。

　　2.1.1 全体状况2020年度共有714家医院展开了心血管外科手术，总手术量为222 413例，其间体外循环下手术总量合计150 132例（67.5%）。因为疫情等原因，心脏外科手术及体外循环手术量均显着削减，与2019年计算数据比较[1]，心脏手术削减31 454例（下降12.4%）；体外循环下手术削减25 425例（下降 14.5%）。非体外循环下心血管手术占心血管总手术量的份额出现继续升高趋势（较上一年上升1.65%）。

　　2.1.2 病种分类状况先天性心脏病手术例数为62 704例，较2019年[1]削减了18 542例，先天性心脏病手术占总心血管外科手术量的28.2%，较2019年下降了3.8% [1] ；大血管手法术29 809例，与2019年比较添加2 842例（10.5%），大血管手术占总心血管外科手术量的13.4%，较2019年又添加了2.8%，近年来出现接连快速添加趋势 [1-2] ；冠状动脉旁路移植手术41 434例，较2019年削减了4 798例（降幅10.4%），占心外手术总量的18.6%，较上一年添加了0.4%；心脏瓣膜手术量65 822例，较2019年削减了7 739 例（下降10.5%），占心外手术总量的29.6%，与上一年比较添加0.6%。在外以上四类首要的心脏外科手术，尚有22 644例其他类型心脏手术，占总手术量的10.2%。

　　2017年起，学会查询了年纪＜18岁的未成年心脏手术患者的数量 [1] 。2020年全国各医院上报此类患者的总数量为37 665例，与前一年比较削减了16 433例。未成年患者的心脏手术总量占2020年先天性心脏病总量的60.1%，较2019年下降了6.5%。提示成人先天性心脏病矫治手术呈逐年添加，且在我国占较高份额。

　　2020年全国省、市、自治区心血管手术及体外循环数量散布状况如下（图1）：占总排名的前三位的别离是北京、河南、上海。不同类别心血管手术份额的散布状况详见图2，跟着分会多年来对膜式氧合器临床使用的大力推行，鼓泡式氧合器在临床上根本很少使用了。2020年悉数体外循环手术中不同氧合器的使用状况与上一年类似（国产膜肺占14%）。

　　2.1.3 小结2020年全国心血管外科手术总量因为疫情等原因呈下降趋势，较2019年下降了12.4%；体外循环心脏手术总量和占比较以往也在削减，原因或许仍然是微创技能的推行和展开。2020年度未分类的其他手术所占份额到达10.2%，能够看出惯例心脏手术的份额相对安稳。其间大血管手术正在逐年添加，同比增10.5%，而先天性心脏病手术量呈下降趋势，这或许与大血管疾病发病率升高及手术技能的全国遍及有必定联系。

　　2.2.1 手法术量2020年心脏外科手法术量排名前十的省、市依次为北京（23 032），河南（18 063），上海（17 747），山东（16 371），广东（16 303），湖北（13 364），江苏（13 011），陕西（9 326），湖南（8 304），浙江（7 914），浙江省进入前十[1]，四川（7 895）排第11位。前十手术量较2019年削减了24 966例，各省、市手术均不同程度削减，河南手术量坚持相对平稳，较2019年削减674例，位居全国第二。排名前十的医院手术总量占全国总手术量的64.5%（143 435/222 413）。别的，2020年，云南、重庆、辽宁、安徽、福建等省、市心血管手术量也超越了5 000例。

　　2.2.2 体外循环数量体外循环手法术量在排名前十的省、市依次为北京（14 927），广东（13 087），上海（12 720），河南（10 994），江苏（9 521），山东（9 309），湖北（9 294），四川（6 275），浙江（5 817），湖南（5 767）。前十省、市与2019年相同，江苏体外循环手术量超越山东及湖北，居全国第五。2020年，年体外循环数量超越10 000例的有4个省、市，超越5 000例有6个省、市。2019年超越5 000例的省、市还有陕西和云南，2020年其体外手术量别离为4 933例和4 610例。

　　2.2.3 先天性心脏病先天性心脏病手术量前十名的省、市为上海（6 376），广东（5 838），北京（5 629），河南（5 459），陕西（4 188），湖北（3 666），山东（3 500），江苏（2 811），湖南（2 473），云南（2 217）。绝大多数省、市的先天性心脏病手术均有所削减，虽然上海较2019年削减了1 061例（14.3%），降幅相对较少，跃居全国首位，北京及广东较2019年别离削减了3 642例（39.3%）及2017例（25.7%），而陕西数量逆势添加了1379例，增幅达49.1%，位列第5位。浙江（1 942）位列第11位，重庆及四川别离以1 895例及1 893例屈居第12及13位。

　　承受先天性心脏病外科手术的患者中年纪在18岁以下的为54 098例（占60.1%），与2019年比较削减了6.5%。我国在成年期承受心脏手术的先天性心脏病患者份额相对较高 [1] 。

　　2.2.4 冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植手术量占全国前十名的省、市接连4 年坚持不变 [1] ，别离是北京（7 184），山东（5 295），河南（4 383），上海（2 612），天津（2 509），江苏（2 474），河北（1 928），湖北（1 767），辽宁（1 571），广东（1 320）。山东、河南、江苏及河北手术量呈添加趋势，较 2019年别离添加了532例（11.2%）、318例（7.3%）、110 例（4.7%）及293例（18.0%），其他省份数量均不同程度下降，北京削减了3 355例，降幅达31.8%。

　　2.2.5 大血管手术大血管手术量前十名的省、市别离是北京（3 070），湖北（3 011），河南（2 573），江苏（2 408），上海（2 292），广东（1 897），山东（1 873），陕西（1 694），福建（1 235），湖南（999）。北京数量较2019年添加了514例，增幅达 20.1%，跃居全国首位。2020年全国心外科手术量削减的状况下，唯有大血管手术量仍呈增高趋势，除了湖北（削减157例）及上海（削减92例）的手术量略有削减外，其他8省、市均显着添加。河南省以143%的添加率（2019年1 803例）跃居第3位。提示近来年在大力推行下全国大血管手术技能全体提高，为就近诊治的危重患者赢得了宝贵时间。

　　2.2.6 心脏瓣膜手术心脏瓣膜手法术量前十名的省、市是北京（6 275），广东（5 665），上海（5 190），江苏（4 502），山东（4 211），河南（3 772），湖北（3 711），四川（3 492），浙江（3 109），安徽（2 640）。北京较2019年添加了47例，重回全国榜首。心脏瓣膜手术前九省、市与2019年相同，安徽位居第10位，湖南较2019年削减了322例，位列第 11位。除北京数量略有添加外，其他省、市均有不同程度削减 [1] ，其改变特色契合全国心外科手术的改变趋势。

　　2.2.7 小结2020年因为疫情等原因，各省、市手法术量及不同病种手术量的改变全体下降，唯有大血管手术破例。全国总手术量下降12.4%，与之相应，排名前十的省、市手术总量也有不同程度的下降。虽然大中心总手术量占全国比重仍然较高，但一起各省、市的心外科也在快速展开。根据近几年来大血管手术技能的大力推行，其在各省展开势头迅猛，瓣膜手术及冠状动脉旁路移植手法术量改变不大，而18岁以下先天性心脏病手术医治份额占60%，较以往略下降 [1] ，但成人先天性心脏病在我国仍然仍占有必定份额。

　　2.3.1 心血管手术量单中心心血管外科手术量排名前十的医院依次为阜外医院（9 660），安贞医院（8 348），武汉亚心（5 101），上海中山（4 905），广东心研所（4 761），湘雅二院（4 170），西京医院（4 030），阜外华中（3 963），武汉协和（3 718），上海儿童医学中心（3 459）。排名前十的医院与2019年相同，湘雅二院较2019年添加了514例，增幅为14.1%，跃居第6位，其他医院的手术量与之前比较均有不同程度的下降。排名前十的医院接连5年未变，保持了大中心的位置。

　　从手术量的成果能够看出，年手术量在5 000例以上的医院手术量削减较为显着，与全国全体趋势根本相符。2020年有50家医院的手术量超越1 000例，与2019年比较削减了12家，这50家医院完结心脏手术合计119 498 例，占全国总手术量的53.7%，与2019年比较削减了33 348例。手术量低于100例的医院有388家，与2019年比较削减了2家，但其总手术量（14 172例）比上一年添加了65例，占全国手术量的6.37%，较上一年增幅0.81% [1-2] ，提示了虽然手术量较少医院的心脏外科展开较慢，但因为疫情等原因使得部分患者挑选在当地医院就近医疗。但全体而言，不同医院之间的差异仍是存在的。

　　2.3.2 体外循环数量2020年度体外循环手法术量排名前十的医院依次为阜外医院（7 110），安贞医院（4 842），广东心研所（4 116），上海中山（3 537），武汉亚心（3 261），武汉协和（3 136），上海儿童医学中心（2 909），湘雅二院（2 470），四川华西（2 394），阜外华中（2 280）。西京医院（2 204）较2019年削减了498例，位居第11位。

　　2.4 体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO）本查询计算的首要是心外科相关科室，汇总的数据显现，2020年ECMO病例数到达3 840例（包含香港特别行政区的56例）。近年来，跟着相关学会关于ECMO技能的推行遍及，ECMO在急诊科、内科急重症监护病房也连续展开，而这部分病例并未计算在内。

　　2.5 心脏移植2020年全国合计完结564例心脏移植，较2019年削减了94例。2020年全国共42家医院展开了心脏移植手术，完结12例心肺联合移植。

　　2.6 专业人员现在全国从事体外循环的专业人员有2 211人，需求更多专业人员填补空缺（估计还需659位）。

　　3.12020年全国心脏大血管手法术量比2019年下降了12.4%（削减31 454例）；体外循环手术总数降幅达14.5%（削减25 425例），下降了1.7%。先天性心脏病手术量份额下降至28.2%，大血管手术量逆势添加，占比达 13.4%，冠状动脉旁路移植手术量（18.6%）及瓣膜手术（29.6%）相对安稳。

　　3.2回忆历年陈述 [1-2] ，体外循环数量虽逐年添加，但体外循环心脏手术在所有心脏手术中的占比仍有所下降，其原因或为微创技能的推行，包含结构性心脏病介入医治、大血管腔内支架置入手术 [3] 、经导管主动脉瓣置换手术等一系列新技能的使用，提示我国心血管外科医治出现多元化与立异性展开态势。

　　3.3近年来先天性心脏病医治技能在不断进步，一起伴跟着我国每年出世人口数量及出世率的下降，优生优育观念的推动、产前诊断和产前筛查的遍及，以及先天性心脏病介入医治量添加，均导致了先天性心脏病外科手术占比的逐年下降 [4-5] 。此外，先天性心脏病患者的构成也发生了一些改变，大于18岁的成人先天性心脏病手术份额不断增高，这也为我国成人先天性心脏外科展开提出了新的机会和应战。

　　3.42020年因为疫情等原因，我国心血管外科手术患者向高水平区域的心血管中心活动的趋势有所缓解。50家医院年手术量到达1 000例以上，完结量占全国总手术量的53.7%，较2019年减低了6.5%,388家医院年手术量低于100例，完结全国总手术量的6.37%，较上一年添加了0.81%。

　　3.5ECMO数量跟着心外科手法术量的削减，也相应有所削减，2020年经学会计算的心外科相关科室上报的ECMO病例数为3 840例，较2019年削减了245例，减低了6.0%，相对而言，降幅并不显着，随同ECMO医治技能的逐步老练，ECMO的使用将有助于全国心血管外科范畴更多急危重患者的救治。

　　3.62020年我国心脏移植及心肺移植数量均有不同程度削减，这与全国的手术状况相一致，未来我国心脏移植的展开空间仍然巨大。

　　3.7我国从事体外循环的专业人员仍然紧缺，需求相关部分注重加强体外循环专业技能人员的培育。

　　称谢：感谢为本学会历年来数据查询供给忘我支撑协助的每一位体外循环专业人员！

　　声明：因体外循环学会查询表首要来源于各家展开心脏手术医院的体外循环专业人员数据计算，有或许不能十分全面反映各医院的实践详细状况，因而本陈述仅供参阅，引证此白皮书数据形成的任何结果本学会均不承当法律责任。